علاج صعوبة التجشؤ وضيق التنفس – عدم القدرة على التجشؤ هو اضطراب ناتج عن خلل في عضلة البلعوم الحلقي. العضلة الحلقية البلعومية عبارة عن ألياف عضلية تشبه المرونة تشكل العضلة العاصرة المريئية العلوية الدائرية. هذه منطقة تشبه الصمام في الحلق. عادة ما تكون العضلة العاصرة الحلقية البلعومية في حالة تقلص وتسترخي فقط للسماح بمرور الطعام إلى أسفل أو أثناء التجشؤ / التجشؤ. في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب التجشؤ ، تفشل العضلة الحلقية البلعومية في الاسترخاء وبالتالي تحبس الغازات في المريء. غالبًا ما يشكو المريض الذي يعاني من هذا الاضطراب من عدم الراحة وأحيانًا ضوضاء قرقرة عميقة خلف جدار الصدر في خط الوسط. غالبًا ما يتجنبون المشروبات الغازية لأنها يمكن أن تجعل أعراضهم أسوأ.
عمر التقديم: معظم المرضى في العشرينات أو الثلاثينيات من العمر ولكن يمكن أن يتأثر أي فئة عمرية بصعوبة التجشؤ وضيق التنفس. من الممكن أن يعاني بعض المرضى من هذه المشكلة منذ الطفولة لكن لم يتم تشخيصها.
الأسباب:
لا يوجد سبب محدد لهذه الحالة ولكن قد يكون سببها ارتداد الحمض. وظيفة العضلة الحلقية هي منع ارتجاع محتويات المعدة إلى الحلق. وبالتالي يمكن أن تدخل هذه العضلة في تشنج مستمر وبالتالي منع التجشؤ البسيط من الحدوث. قد يستمر التشنج حتى بعد معالجة ارتداد الحمض.
تشخبص:
يتم تشخيص صعوبة التجشؤ عن طريق التاريخ البسيط للأعراض والفحص السريري للحلق باستخدام المنظار الداخلي. قد يُظهر التنظير الأنفي المرن بالألياف البصرية للمريء العلوي المريء الغازي المتوسع. قد تُظهر الأشعة السينية لابتلاع الباريوم سماكة العضلات الحلقيّة البلعوميّة وتوسّع المريء. التنظير هو ببساطة لاستبعاد الاضطرابات الأخرى في الحلق مثل كتلة أو عدوى. يمكن إجراء ابتلاع الباريوم وقياس درجة الحموضة ومقياس ضغط العضلة العاصرة للمريء العلوية والسفلية لاستبعاد حالة تسمى تعذر الارتخاء المريئي ، وهو تضيق في العضلة العاصرة للمريء. قد تكون النتائج المختبرية والسريرية في حالة عدم القدرة على التجشؤ طبيعية ، وبالتالي غالبًا ما يتم إخبار هؤلاء المرضى ، للأسف ، أن الأمر كله يدور في رؤوسهم ويتجنبهم الأطباء. لا تزال هذه الحالة غير موصوفة جيدًا في الأدبيات الطبية ، لذا فإن المعلومات المتعلقة بها هزيلة في أحسن الأحوال.
علاج صعوبة التجشؤ وضيق التنفس:
يتم علاج صعوبة التجشؤ وضيق التنفس عن طريق الحقن في العضلة الحلقية البلعومية. يتسبب هذا في شلل جزئي مؤقت لهذه العضلة ويسمح بالتجشؤ بالبدء من جديد. سيتعلم معظم المرضى بعد ذلك فعل التجشؤ في حوالي 3 أشهر. قد يحتاج بعض المرضى إلى تكرار الحقن.
المضاعفات:
قد يعاني بعض المرضى من قلس مفرط مؤقت وصعوبة في البلع ولكن هذا عادة ما يتحسن بمجرد زوال الحقن. لذلك يجب أن تتحسن هذه الأعراض في غضون بضعة أسابيع أو أشهر. نادرًا ما تحدث مضاعفات خطيرة.