الارتجاع البيولوجي للامساك

0 Comment

الارتجاع البيولوجي للامساك هو نوع مهم من علاج الامساك لدى عدد لا بأس به من المرضى.
و يعد خلل التنسج في قاع الحوض أحد أكثر الأنواع الفرعية شيوعًا للإمساك ، كما أن العلاج التقليدي (الألياف الغذائية والملينات) غالبًا ما يكون غير مرض. في الآونة الأخيرة ، تم تقديم تدريب الارتجاع البيولوجي للامساك كعلاج بديل. راجع المؤلفون الدليل على هذا النهج وخلصوا إلى أنه على الرغم من أن الدراسات المضبوطة قليلة ومفتوحة للنقد ، فإن ما يقرب من ثلثي المرضى الذين يعانون من خلل في عضلات قاع الحوض يجب أن يستفيدوا من تدريب الارتجاع البيولوجي.

يعد الإمساك المزمن مشكلة معدية معوية شائعة يتم الإبلاغ عنها ذاتيًا وتؤثر على ما بين 2٪ و 34٪ من البالغين في مختلف المجموعات السكانية المدروسة. من بين الأنواع الفرعية للإمساك ، يبدو أن انسداد التغوط شائع بشكل خاص ، حيث يحدث في حوالي 7 ٪ من السكان البالغين. يحدث أثناء محاولات التغوط. يعتبر هذا الانكماش المتناقض لعضلات قاع الحوض أثناء جهد التغوط شكلاً من أشكال التعلم غير القادر على التكيف ويتم تعريفه بشكل عام (دون تحديد الآلية الفيزيولوجية المرضية الكامنة) على أنه خلل في مخرج الإمساك أو ، بشكل أكثر تحديدًا ، خلل في قاع الحوض.
بعد تتبع قياس الضغط الشرجي لموضوع عادي ومريض يعاني من خلل في عضلات قاع الحوض أثناء جهد التغوط، لاحظنا أن الموضوع الطبيعي يريح العضلة العاصرة الشرجية بينما يعرض المريض لبعض المشاكل.
تتمثل الأعراض الأساسية لخلل التنسج في قاع الحوض في إجهاد البراز ومشاعر الإخلاء غير الكامل ، وتشمل معايير التشخيص ، التي تم تحديثها مؤخرًا في تقرير روما الثاني ، تلك الخاصة بالإمساك الوظيفي المزيد على اثنين على الأقل من ثلاثة فحوصات (الأشعة) وقياس ضغط الدم وتخطيط العضل الكهربائي) يظهر تقلصًا غير مناسب أو عدم القدرة على إرخاء عضلات قاع الحوض أثناء محاولات التغوط.

الارتجاع البيولوجي للامساك :

يُعد التغوط المسدود نوعًا فرعيًا شائعًا من الإمساك قد لا يستجيب للعلاج بالملينات والألياف الغذائية

يبدو أن عدم قدرة قاع الحوض وعضلات الشرج على الاسترخاء أثناء التمرين (خلل التنسج في قاع الحوض) هو السبب الأكثر شيوعًا لعرقلة التغوط

تم اقتراح الارتجاع البيولوجي لتعليم المرضى لكبح هذا السلوك المتناقض كعلاج فعال

قد يكون الارتجاع البيولوجي للامساك مفيدًا لأكثر من نصف المرضى الذين يعانون من علامات خلل في عضلات قاع الحوض ، لكن آليات العمل لا تزال غير واضحة والدراسات المضبوطة غير متوفرة.